肺栓塞介入取栓 ACCP 2016 抗栓治疗循证指南:急性肺栓塞的治疗
重磅音讯:美国胸科医师学院(ACCP)第10版(AT10)VTE抗栓医治循证攻略2016年1月宣布,具体内容可见官网介绍。AT10不是对AT9的全体更新,而是部分更新。随后在不同杂志将或许宣布系列扩展文章。此版攻略更契合临床实践,针对不同的临床问题、不同的包含规模,提出不同的引荐定见。本团队倾情贡献,供我们批评指正。引荐等...
在现在的指南中,关于可清晰发病时刻在4.5小时以内的急性卒中患者可选用静脉溶栓医治。而关于发病时刻不清晰的患者,比方醒后卒中(wake-upstroke)患者没有清晰的引荐。来自德国的学者Gerloff教授等进行了一项名为WAKE-UP的研讨,旨在清晰关于发病时刻不知道的卒中患者,MRI显现有脑梗死的情况下,选用静脉阿替普酶溶栓医...
病例简介女人,73岁,「言语不清伴左边肢体活动不灵敏1小时」为主诉入院。患者于2017年3月19日18:50无显着诱因呈现言语不清,一起伴左边肢体活动不灵敏,体现为吐字不清,家人不能彻底了解,左边肢体彻底不能活动。患者上述症状持续存在,19:50于急诊就诊查,「头CT:腔隙性脑堵塞、脑白质疏松、脑萎缩」,于21:13开端给予患...
跟着人口老龄化进程,血栓栓塞性疾病的发病率逐年添加,该类疾病往往短时刻内构成严重后果。现在该类疾病药物医治计划一般为抗血小板、抗凝和溶栓医治。尽管溶栓禁忌症多,但因其疗效显著,仍具有重要的位置。本文就常见血栓性疾病的溶栓医治计划进行简略介绍。1.肺血栓栓塞症(1)医治计划①尿激酶:2万IU/kg/2h。②阿替...
THRIVE(TotaledHealthRisksinVascularEvents,血管事情整体健康风险)评分是近几年欧洲拟定出來的以猜测缺血性卒中预后风险为意图所规划的猜测模型。因其首要用于静脉溶栓和血管内医治后患者的逝世率和颅内出血风险评价,而受到了广泛重视。THRIVE评分不需要神经印象学和实验室查看,只是依据患者的病史和查体来进行猜测,...
由克利夫兰诊所开发的移动卒中医治单元(MSTU)运用长途医疗的办法使得患者溶栓时刻缩短25分钟以上。该研讨归入了100例卒中患者,成功率为99%,仅有一例患者由于工作人员失误而未衔接成功。该研讨由KenUchino教授及其搭档在线报导在近期的JAMANeurology杂志中。克利夫兰诊所是首家将长途医疗归入到MSTU转运过程中的医疗中心...
欧洲心脏病学会 2005欧洲心脏病学会欧洲经皮冠脉介入治疗指南
欧洲心脏病学会(ESC)发布欧洲经皮冠脉介入医治(PCI)攻略2005年3月22日欧洲心脏病学会发布了首部欧洲经皮冠脉介入医治攻略。(www.escardio.org) 欧洲攻略的关键之一是假如邻近没有导管室,心肌梗死患者胸痛发生开端3小时内可承受溶栓医治,溶栓医治最好在90分钟内进行。但是,即便溶栓非常成功,溶栓医治...
静脉重组安排型纤维蛋白酶原激活剂(rtPA)溶栓医治是急性缺血性卒中(AIS)的规范医治办法。而跟着介入医治技能的开展,支架取栓器医治也逐步成为溶栓之外的另一种有用的医治手法。近期已完结的几项临床研讨评价了联合运用支架取栓器和静脉rtPA溶栓与独自静脉rtPA溶栓医治的效果,但研讨办法和定论不尽一致。为体系地评价...
下肢动脉血栓闭塞吸栓好还是溶栓好 遇到颈内动脉闭塞,别急着取栓,搞清楚这个问题更重要
当接诊急性缺血性卒中患者时,判别是否有大血管病变非常重要,而在大血管病变中尤以颈内动脉体系为多见,一项回忆性人群流调学数据显现症状性颈内动脉堵塞发病率为6/10万,其间15%大血管卒中或许是由颈内动脉堵塞所造成的。可是,颈内动脉堵塞分为急性和缓慢,其在发病机制,病理进程,临床体现以及医治干涉手法上有很大的...
脑卒中静脉溶栓 挑战传统标准:早期复发性脑卒中或可重复静脉溶栓治疗
安排型纤溶酶原激活剂静脉溶栓医治急性缺血性卒中安全有用,临床运用简直有20年了。尽管如此,很多的扫除规范约束了静脉溶栓的广泛运用。一般以为急性缺血性卒中患者发病4.5h内静脉溶栓(IVT)有利于改进预后。近3个月内发作过卒中则是静脉溶栓禁忌证,由于以为这种状况会添加颅内出血(ICH)的危险。可是,近年来一些根据...
关于急性缺血性卒中rtPA静脉溶栓医治的前期随机临床试验存在许多扫除规范,因而许多患者被以为不适合进行溶栓医治,但是这些超习惯证人群是否确实与不良事情及预后更差相关,尚不彻底清晰。来自香港的学者ManSumChi等展开了一项临床研讨,旨在比较契合运用溶栓运用规范者与不契合该规范的患者进行溶栓医治的安全性与短期效...
视网膜中央动脉栓塞 时间窗内的视网膜中央动脉栓塞,溶还是不溶?
在适宜的时刻窗内进行脑梗死溶栓医治已成为临床规范化医治途径。但是,总是会有各式各样的特别性的梗死病例让我们在临床上拿捏不定,莫衷一是。其间,视网膜中心动脉栓塞就是这样的一类特别梗死,或许关于神经内科大夫并非最常见的梗死类型,但是医治却是有点应战。近期,TheNeurologist杂志宣布了一篇文章,对这一问题进行...
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